上海：家庭医生制度已覆盖全市所有社区(2)

    其中，延伸处方是“1+1+1”试点中，非常受签约居民欢迎的一项政策。通过延伸处方以及慢病长处方，签约居民的用药需求在社区就能得到针对性满足，不用再单纯为了配药往返奔波医院。

    据测算，全年在上海二、三级医院中，单纯为了配药的门诊量，就占到门诊总量的25%-30%。翁铁慧指出，这部分配药需求，理应而且完全可能在社区就能解决好。目前，延伸处方还主要是针对签约居民常见慢性病的常见用药，接下来还会不断扩大药品配送范围。

    为了让居民更加信赖和选择“1+1+1”，上海市还加大了二、三级医院优质医疗资源对社区的支撑。

    例如，统一将各市级医院包括知名专家在内的门诊预约号源的50%、在预约开放前50%时段内，优先向家庭医生和签约居民开放。目前，医联平台开放可预约专家7705名，开放可优先预约的号源量达12.8万。同时，在糖尿病等常见病、多发病的治疗上，加大三级医院专家团队对社区的支撑。

    本轮社区卫生服务改革建立了社区卫生服务信息化综合管理平台，强调通过大数据保证服务质量。

    翁铁慧指出，大数据一方面可以支撑社区诊断，推动社区与市、区医疗机构、医保之间的信息同步，减少重复检查、支持预约转诊等，另一方面也与评价、绩效、分配挂钩，可以实现对家庭医生服务全过程、动态监管和质量控制。

    然而，上海市全科医生仍存缺口。

    目前，全市共有全科医生约6000人（2.45名/万人口），按照每万名居民配备4-5名测算，缺口达到5000人，接近50%。

    翁铁慧透露，为让更多市民享有家庭医生服务，上海将进一步加大全科医生培养力度。依据区域卫生规划，抓好全科等短缺学科布局，同时，依托健康医学院等抓好全科医学生的源头培养，并把全科医生培养纳入住院医师规培。2010年以来，上海市累计招录2000余人，900余人完成培训后全部“下沉”社区。