两票制改革后 上万家药代将没有明天(4)

        “那这样也就预示着全国100多万名医药销售人员将面临职业的转变。”曾钦是一名从业10多年的医药销售人员，他认为在有关部门的规划里，100多万名销售人员已经足够了。

        诗和远方

        12月1日，昆明云都大酒店，第三十届中国医药产业发展高峰论坛热闹异常，制药企业家们、代理商们、配送商们、营销企业们就两票制的出路争吵不休。

      事 实上，两票制不仅仅触及体积庞大的药品代理商和药品销售人员，也触及到了全国5065家药品生产企业。“直到目前，我接触的众多药企都没有拿出好的解决方案。”宁雨称，两票制让药企更头疼。票开不出去，销量上不去，将直接影响企业的营业收入。

       就两票制的影响来说，受影响最大的应该是国有企业和上市企业，“因为财务账目公开，这类企业必须合规。”一位上市药企高层称，两票制把风险的球踢给了企业，这也使得代理商的佣金很难一次开出去，即使代理商承担了高开票后的所有税费。而且即使分开很多次但也需要交代明白钱的用途。在合规与真正市场操作产生矛盾的背景下，企业也在考虑自建营销队伍。但困难重重，或许收购营销公司也是一种方式，但这样的话风险依然存在。企业只盼着政府尽快真正的担负起公益性背后的医生、医院的责任。

      如上述上市药企高层暂时找到的出路一样，药品营销公司、咨询公司暂时成为药企们的救命稻草，一些代理商也开始将公司属性做变更。“但这其中风险仍然很大。”宁雨介绍，如咨询公司，为药品生产企业提供咨询服务而建立合作，企业给这类公司开增值税普通发票，之后回款到咨询公司账户。这样看似公对公，财务总监不违法，但关键在于税务部门是否追究。如果税务部门严格追究真实业务、广告投放等，那么在大量用面前，仍然难以自圆其说。

       中国医药企业管理协会副秘书长牛正乾认为，营改增带来的影响很大，到了节骨眼就是犯法。打造合法合规经营才是根本目的，也是企业健康成长的路径归宿，通过营销公司（CSO）的运作仅仅是防范风险的权宜之计，但不是解决问题的根本。“我觉得CSO可以这样理解，从事外包销售的机构，相比大药代商而言我们CSO更专业模块化，销售所有环节全部报销，大药代商跟CSO是大于或者等于的关系，CSO也可以是一个商业公司，大药代商也可以是一个专业CSO企业，我觉得这里面是有关联。”一位CSO高层称，自从两票制执行以后，全国突然多出2000多家CSO企业，而很多省市，如湖北武汉已经不允许批准了。

      自从2012年开始，宁雨琢磨着另找出路，直到今年初，他新开辟的业务逐渐增多，中医药的业务比重逐渐增大，OTC(非处方药)渠道业务加重。据宁雨介绍，他身边的一些代理商，也在纷纷分散之前的业务比重，进而转型业务方向。

      据了解，牛正乾参与了两票制的整个起草。他认为，未来医药流通模式，或将是款、货、营销三流分离与融合，生产企业到医疗商业直接竞销，到了医疗机构和零售重点看这个外包仓储，外包配送。如果得到发展，一票制成为可能，直接可以改为电子发票。“药品法正在修改，对药品批发企业的定位，在新修改药品法里面会重新定位。”牛正乾透露。