河南省医疗保障局：选准两个抓手 全面提升法治建设效能

大河网讯  河南省医疗保障局将行政执法责任制和服务型行政执法作为“刚柔并济”的两个抓手，引导基层医保局在基金监管中严格规范公正文明执法，促进法治建设全面提升，为医疗保障高质量发展提供了有力的法治保障。

  以行政执法责任制为“刚性抓手”   规范执法行为 

河南省医保局根据医保现行有效法律法规要求，全面梳理确定医疗保障领域20个行政执法事项，印发了《河南省医疗保障行政执法事项权责清单》，界定了医疗保障行政部门与经办机构职责，明确了监管执法机构和人员权责。落实基金监管责任，探索建立“网格化+全覆盖”等监管模式，构建全程化、无死角、分工合作监管网络。健全执法规范制度，全面落实行政执法“三项制度”，配备执法记录仪，规范文字和音像记录制度，落实法制审核制度，部分基层医保局还实施了案件审理委员会制度。

同时，开展规范执法试点。省医保局被确定成为全省唯一的省直行政执法机关，联合遴选郑州市、通许县、栾川县、夏邑县四个医保局作为全省行政执法规范执法行为试点单位，通过组织编制规范化执法模板，建立行政执法岗责体系，为实现基金监管从案件来源到执行结案全过程规范化奠定了坚实基础。

 以服务型行政执法为“柔性抓手”  规范诊疗活动 

为了让执法“既有力度，更有温度”，省医保局主动实施行政指导，采取示范、提示、辅导、回访等非强制监管方式，向两定机构解析医保法律法规和最新骗保典型案例，引导自觉守法。梳理两定机构近年来受到处罚处理的违法风险点，分析违法行为产生原因，完善违法风险防控措施，以柔性方式促使两定机构将可能产生的违法违规行为消除在萌芽状态。

此外，建立警示约谈机制，针对发现的苗头性、倾向性、首次轻微性问题，及时对相关负责人进行警示约谈，帮助两定机构制定预防和化解措施。制定免予处罚清单，坚持严格规范公正文明执法和包容审慎监管相结合，综合考虑违法行为的主体状况、主观过错、性质特点、违法情节和危害后果等因素，将免予处罚清单的运用与行政处罚裁量基准有效衔接，实现宽严相济、法理相融。

以培育两类基层示范点为引领  提升法治水平 

 省医保局积极鼓励领导法治意识强、干部职工积极性高、依法行政基础好的部分基层医保局先行先试，申报示范点，通过培育指导形成可供借鉴的经验做法。并突出培育指导，组织系统内外法治和执法专家开展现场指导、协助完善制度、解答疑难问题、提出改进建议等多种形式的培育活动，帮助申报单位尽快提升。

路虽远行则将至，事虽难做则必成。经过三年努力，河南医保系统示范点建设取得了显著成效，汤阴县医保局被省政府表彰为全省依法行政示范单位，尉氏县、宝丰县等6个基层医保局被确立为全省行政执法责任制或服务型行政执法示范点，驻马店、邓州等医保局在当地的执法比武中获得一等奖。河南省医保局在全省法治政府建设年度考核中被评为优秀等次，在首届全省服务型行政执法比武中获得单位第一名，有力助推了医疗保障事业的高质量发展！ （王建芳/文图）