下肢突然发凉、发绀警惕是急性动脉血栓惹的祸

　　魏师傅今年90岁高龄，血糖偏高，同时有房颤、痴呆等疾病，突然出现左小腿1/3以下发凉、发绀，考虑急性下肢动脉血栓形成，有左足坏死可能，可以行下肢动脉介入溶栓，但手术风险高，家属要求积极治疗，由普外科转入我科，在郑州市九院田琳主任带领下进行了科室疑难病例讨论，精细准备手术及术后管理。术中谢豪杰大夫与科室于学斌大夫精细操作，下肢动脉造影证实血栓在左腘动脉，导丝通过血栓打开一条通道，先后缓慢静推尿激酶、罂粟碱，复查造影提示患者左下肢腘动脉以下侧枝循环较前增多，转回普外科继续治疗，继续给予抗凝、扩血管、中药封包等治疗，患者左小腿以下发凉、发绀逐渐好转，避免了左足坏死，挽救了患者生命。如何处理高龄患者急性下肢动脉血栓及如何多学科合作提高治疗效果积累了经验，探索了一条新的方法。　　

　　术前　　

　　术后

　　谢豪杰主治医师提醒：房颤导致血栓脱落至下肢动脉导致下肢动脉闭塞、坏死临床上非常多见，治疗方法主要为全身静脉溶栓、切开取栓、介入溶栓等方法，介入溶栓主要行置管溶栓，仍然有出血风险，患者需要卧床48-72小时，有溶栓鞘管及周围组织出血风险，若患者高龄、全身状况差，不适合置管溶栓，可以不置管溶栓，通过导丝打开一条通道，仅仅在术中应用溶栓及扩血管药物，手术风险降低，为高龄、身体状况差的患者保驾护航。(谢豪杰 于学斌)