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深化医改促发展 强化服务惠民生 汝州市全方位打造“健康蓝图” ■记者 王延亭 郭世清 文/图 健康是人民的基本需求、是经济社会发展的基础，没有全民健康就没有全面小康。近年来，从深化基层卫生改革到提高医疗卫生服务水平，汝州市健康事业砥砺前行的步伐铿锵有力。 医药卫生体制改革是党和政府的一项惠民工程，同时也是一项涉及面广、影响深远、难度很大的社会系统工程。全省卫生健康大会召开后，汝州市委、市政府高度重视，对全市卫生健康事业重新思考、积极谋划、全面布局，按照“统筹安排、突出重点、循序推进”的思路，紧紧围绕“一年打基础、两年上台阶、三年见成效”的目标，大力推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，敢于试水破冰、创新实践，全力推进区域医疗高地和基层服务能力建设，持续深化医药卫生体制改革，逐步实现了以公立医疗机构为基础、民营医疗机构为补充的“百家齐鸣”的医疗格局。 A 上下联动 在综合施策上下功夫 紧密型医共体建设有序推进。2019年汝州市被确定为国家级医联体建设试点市、河南省紧密型医共体建设试点市。汝州市立足实际全面推进紧密型医共体建设：一是制定并出台《汝州市紧密型医疗共同体建设实施方案》，组建4个医疗共同体，并成立以市长为主任，卫健、财政、人社、编办、医保、审计等部门主要负责同志为成员的市公立医院管理委员会，负责全市医共体建设工作。二是4家医共体牵头医院分别成立了“一办四中心”，加大对医共体分院业务、信息和人财物的监管力度，确保医共体建设有序推进。三是深入推进“七统一、七不变”制度改革，全面落实医共体牵头医院人事统一管理，业务、信息一体化及财务、药械集中统一管理，深化管理体制改革，打造管理共同体。  汝州市委书记陈天富（左一）、副市长张平怀（右一）指导疫情防控信息统计工作 特色专科建设取得新进展。近年来，汝州市全面开展市域各医疗机构重点专科规划，实施区域学科错位发展方针，避免各医疗机构重点学科和大型设备重复建设与无序竞争。制订完善人才队伍建设计划，有计划地培养各领域专业人才。加大措施保障力度，市财政列支专项资金用于重点专科建设奖励补助，对于创建国家级重点专科的给予100万元奖励补助，对于创建省级重点专科的给予50万元奖励补助。截至目前，市第一人民医院普外科、神经内科，市人民医院儿科、骨科、心血管内科为省级重点专科，市中医院中风科、心内科，济仁糖尿病医院糖尿病科为省级特色专科，逐步形成了以省级临床重点专科为主体，市级临床重点专科、中医特色专科为基础的全市临床重点学科新体系，全市医疗服务整体水平不断提升。 中医药事业健康发展。近年来，汝州市积极落实上级文件精神，大力实施中医药服务能力提升工程。一是中医药人才队伍多元化。汝州市中医院成立了“高双名老中医专家传承工作室”，每年出师至少10名中医药人才；将市直各医疗单位指定为该市基层医疗单位对口支援单位，近年来累计培训乡村医生350人、基层卫生技术人员120人，发表中医药论文70余篇。二是中草药种植规模化。经过多年的努力，汝州市中草药种植面积约5000亩，其中龙山百草园和硕平花海千亩林下中药材项目总种植规模达5000余亩。三是中药制剂种类多样化。近年来，汝州市卫健委严格落实中药制剂各项政策，大力支持医疗机构配制中药制剂，大大提高了医疗机构配制中药制剂的积极性。四是中医药服务体系规范化。目前，汝州市所有市级综合医院和妇幼保健院及90%的乡镇卫生院、100%的社区卫生服务中心设置了中医科与中药房，二级以上中医院中医病床总数达950张，一级中医院中医病床总数达200张，平均每万人口约7.9张。 B 抢抓机遇 在提升内涵上下功夫 近年来，汝州市卫健委以一批重大卫生项目建设为引领，不断推动医疗卫生服务提质增效，加快推进卫生健康事业高质量发展。 3家医院新院区项目。市第一人民医院新院区建成后，将成为立足汝州，辐射洛阳、平顶山、许昌等周边地区的区域性医疗中心；市中医院新院区建成后，将发展成一所具有丰富中医文化内涵、体现先进人文思想的中医特色医院，提升全市中医医疗服务水平；市妇幼保健院新院区建成后，将成为集妇幼保健和妇女、儿童医疗为一体的专科医院。 胸科医院项目。新冠肺炎疫情发生后，汝州市疫情防控指挥部将市胸科医院作为汝州市“小汤山”医院进行建设，七天圆满完成建设任务。该院严格按照传染病医院标准建设，将传染性病人诊区、非传染性病人诊区及筛查门诊诊区三区分离，并设有医务人员专用通道，有效避免了传染病人和非传染病人之间及病人和医务人员间的交叉感染。  汝州市市长刘鹏（右一）带领市卫健委主任张武钦（右三）、党组书记刘青强（右二）调研抗疫物资储备情况 精神病医院。该院是一所集精神病培训、咨询、治疗、康复为一体的专科医院，现有在职职工40余人，其中精神科副主任医师2名、主治医师3名、执业医师2名、执业助理医师3名，编制床位120张，常住病人80人以上。该院也是汝州市唯一一所精神科专业诊疗机构，承担着汝州市及周边地区精神病人的医疗康复工作，为全市精神病人治疗康复作出了突出贡献。 120急救指挥中心。汝州市现有急救站5个，已实现网络全覆盖，可与各医院急诊科及公安、消防、交警等部门进行联动配合，逐步形成了统一指挥、分片负责、专科出诊的院前急救模式。下一步，汝州市120急救指挥中心将在偏远乡（镇）设立急救站，承担偏远乡（镇）及市级公立医院院前急救转运工作，为汝州市民提供更加人性化、便民化的医疗服务。此外，“健康汝州”大数据平台建成后，将实现与120急救指挥中心健康数据共享，120急救指挥中心接到急救电话后，可及时将病人健康数据推送给急救医护人员，为抢救争取宝贵时间。 公共卫生应急救治项目。突如其来的新冠肺炎疫情，对汝州市公共卫生应急救治工作提出了更高的要求。截至3月底，该市已谋划5个“公共卫生领域新增中央投资储备项目”，分别是市妇幼保健院公共卫生应急救治项目、市第一人民医院公共卫生应急救治项目、市人民医院传染病病房楼建设项目、市中医院公共卫生应急救治项目、市疾病预防控制中心公共卫生应急救治项目。5个项目建成后，将大大弥补汝州市级公立医院在疾病预防控制、传染病应急防控和救治方面的短板，同时也将使汝州市传染病防控、救治工作“更上一层楼”。 C 着眼民生 在便民惠民上下功夫 创新理念，构建多元化康养模式。近年来，汝州市积极鼓励和扶持公立医院、民营医院转型为老年医院、康复医院或护理院，依托综合性医院的医疗设备、人才技术等优势，设立集医疗、护理、康复、健康教育、临终关怀于一体的“医养结合”老年病区。目前，市第一人民医院、人民医院等5家二级及以上医疗机构和20个乡（镇）卫生院（社区服务中心）均开设了老年病科，养老床位达1100余张，其中护理型床位占24.2%。以乡（镇）卫生院（社区服务中心）为依托，与就近养老机构或居家养老服务中心签订医养合作协议，设立医疗服务点，采取定人、定时、定点“三定”服务方式，开展经常性、连续性医疗卫生服务。组建由全科医生、公卫医生、护士、乡村医生构成的家庭医生签约服务团队147个，为居家65岁以上老年人提供基本的医疗、双向转诊、个性化健康管理等家庭医生签约服务和末梢血糖检测、康复指导、保健咨询等6个方面的“医养结合”服务。目前，已建立老年人健康档案10.7万人，建档率达97.7%。  汝州市紧密型医共体授牌仪式 试点先行，逐步提升服务质量。汝州市以“立足社区、试点先行、专项服务”为宗旨，筛选洗耳河街道南关社区、风穴街道党屯社区等8个社区为试点社区，与康宁集团医疗机构签订医养合作协议，高标准建设日间照料中心，为社区高龄、“空巢”、残疾老人提供生活照料、康复保健、远程会诊、休闲娱乐等服务，让老人在家门口享受“集体大家庭”生活。启动安宁疗护试点工作，遴选市人民医院、骨科医院和庙下镇卫生院3家医院进行试点，探索研究符合该市特点的安宁疗护相关政策和工作机制。精心选取温泉镇张寨村为省级老年人心理关爱项目试点，对287名常住65岁及以上老年人,以集中或入户的形式开展心理健康评估,着力提高老年人健康水平。 截至目前，市人民医院有“医养结合”床位34张，医护人员113人；市骨科医院有“医养结合”床位150张，医护人员454人，已成为集多元化、社会化、智慧化、信息化养老服务项目为一体的医养结合机构，且连续多年被国家、省评为养老工作先进单位；济仁糖尿病医院有“医养结合”床位150张，医护人员112人；鲁氏中风医院有“医养结合”床位70张，医护人员63人；南山中医院有“医养结合”床位30张，医护人员18人；金庚博大医院有“医养结合”床位80张，医护人员21人。下一步，汝州市“医养结合”模式将逐步向乡镇卫生院延伸，形成涵盖市级公立医院、乡镇卫生院、民营医院的“遍地开花”的康养产业格局。 D 革故鼎新 在激发活力上下功夫 近年来，医药卫生体制改革进入攻坚区和深水区，深层次的机制体制矛盾、复杂的利益分配等问题不断出现，为充分激发卫生健康系统活力，汝州市成立卫健益康实业有限公司，以经营性思维管理现代医院。 根据医院实际，充分发挥医疗资源作用。盘活公立医院资产，以市级公立医院的无形资产、医疗设备和医疗团队及其他可经营的资产为基础，打造一批专业、高端、高效的医疗服务。同时，吸引更多社会力量合作办医，拓展医疗服务范围，满足不同层次人群的医疗健康服务需求。以市疾控中心为依托，由消杀人员组成专业的消杀队伍，对外经营；由专业质控人员利用市疾控中心实验室，对外提供质控、检验检测等服务；以市妇幼保健院为依托，依托专业医疗团队、医疗设备打造一支高品质的提供产后恢复、月子陪护、母婴健康咨询等服务的专业化队伍，其他市级公立医院可根据本单位特色专科，打造更加专业、高端的医疗服务团队；市卫校依托自身教育资源，结合市级公立医院优秀医师团队，除对基层医务人员开展培训外，还对外开设针灸、按摩等中医特色短期培训班，取得良好社会效益和经济效益。 带量统一采购，降低药品价格。以医疗集团为单位，充分发挥卫健益康实业有限公司效能，对各医疗集团所需的医药、中草药、耗材、医疗器械施行带量集中统一采购，有效避免以往采购层级较低、力量分散导致的议价能力不足问题，从而降低各医院服务成本，从根本上减轻群众就医负担。 规范财务收支，实施预算管理。财务制度的改革是事业单位改革的重要内容，同时也是医药卫生体制改革的重要内容。为此，汝州市卫健委依托各医疗机构探索实施财务预算编制管理制度，印发《关于年度部门预算编制管理工作的通知》（汝卫健〔2020〕43号），各医疗卫生单位按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，每年年初编制年度收支总预算，每月月初编制当月具体预算收支计划，并严格按照计划执行，实行“以月控年，总体平衡”的管理办法。汝州市卫健委要求各医疗机构建立完善内部财务收支控制制度，严格控制日常支出，在确保单位收支平衡的情况下，降低负债、积累发展基金，以保持各医疗机构的持续良性发展。 站在新起点，迈步新征程。下一步，汝州市将全面贯彻落实党的十九大和全省卫生健康大会精神，坚持正确的卫生健康方针，全面深化医疗改革，健全完善医疗卫生服务体系，坚持卫生健康事业与大健康产业融合发展，为把汝州建设成为既能保障人民群众多元化、多层次的卫生健康服务需求，又能辐射带动周边的区域医疗卫生中心而努力。 |
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