当肾功能受损时，排泄磷的能力会逐渐降低

　　【豫网讯】肾脏是磷排泄的主要器官，当肾功能受损时，排泄磷的能力会逐渐降低，血清中的磷就会逐渐增加，最终导致高磷血症的发生。正常人体血磷浓度是相对稳定的，在0.18-1.62mmol/L之间。当血清磷浓度超过1.62mmol/L时，即可诊断为高磷血症。高磷血症好多发于透析患者，相关资料显示，在西方国家，透析患者高磷血症的发生率在50%以上，而我国患者高达78%。可见，我国高磷血症的治疗和控制形势严峻!

　　高磷血症多数情况下并无特殊症状，当透析患者出现以下症状或体征时应考虑高磷血症的存在：皮肤瘙痒、骨痛、抽搐、心血管病变、骨折、肢体溃烂。

　　透析患者高磷血症会引起继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT,简称继发性甲旁亢)。慢性肾功能不全患者甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激而分泌过量甲状旁腺激素(PTH)，以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢性代偿性临床表现，长期的甲状旁腺增生最终导致形成功能自主的腺瘤。

　　高磷血症是CKD-MBD(矿物质与骨代谢紊乱)钙磷代谢失衡的中心环节。

　　疾病特点：普遍性、全身性、致残性、间接致死性-高磷与高死亡率相关，CKD-MBD是由CKD引起的矿物质与骨代谢紊乱的系统性疾病。

　　血磷升高对人体有哪些危害呢?

　　1.导致继发性甲状旁腺功能亢进，加重人体钙磷失衡。

　　2.导致血管钙化，促进心血管疾病发生，增加死亡风险。

　　3.血磷升高容易造成顽固性皮肤瘙痒。

　　4.造成软组织或关节钙化。

　　5.患者骨质脆弱，导致骨痛、骨折、严重骨质变性的发生。

　　透析患者高磷血症如何治疗呢?

　　1.饮食指导，选择相对含磷量低的食物，减少磷的摄入。

　　2.透析治疗，在医生的指导下充分透析，清除体内多余的磷。

　　3.药物治疗，每天服用磷结合剂，减少每日食物磷吸收，促进磷的排泄。

　　长期透析患者遵医嘱服用磷结合剂，充分透析，避免进食高磷食物，定期复查，早期治疗，避免造成不可逆的骨质改变及严重心血管事件。（王晶晶）