这个手术让胃癌患者能正常生活

　　【中原经济网讯】(豫网-河南门户 王新杰 黄敏)患者路师傅，在家人陪护下在郑州市第九人民医院普外科整洁的阳光房欣赏春天窗外的美景，精神状态非常好。而他却是一位胃体癌术后患者。

　　路师傅半年前为诊断胃体癌，曾多次合并呕血并失血性休克，多次出现病危，并进入ICU输血抢救治疗。由于患者长期卧床生活不能自理，长期需要鼻饲营养，同时合并：1.脑梗塞后遗症;2.双下肢深静脉血栓形成，下腔静脉虑器植入术;3.低蛋白性营养不良，生活不能自理。患者家属鉴于高龄，手术风险大，多次拒绝手术。

　　路师傅因胃癌导致持续反复大出血，大量输血都不能弥补胃癌持续出血。经过郑州市九院普外科会诊，发现肿瘤位于路师傅胃小弯侧，厚度约25mm。

　　考虑患者出血原因所在。经过手术前和患者家属充分沟通，结合患者高龄基础疾病多，不能耐受常规开腹行胃癌根治手术，决定采用经腹腔镜行胃癌根治术。患者在充分准备后在全麻下行腹腔镜胃癌根治性切除术。术中发现胃体小弯侧处有一大小约5×5×5cm肿物。手术中严格按照腹腔镜胃癌根治术规范，仅用两个多小时完整切除全胃，手术顺利，术中出血30ml。围手术期遵循ERAS原则，术中常规留置经鼻空肠营养管以备术后2天开始肠内营养，同时防止致命性的食管空肠吻合口痿。

　　现在路师傅恢复良好，肠内营养顺利，未再发生呕血情况，术后多次复查腹部CT未发现肿瘤复发及转移。腹腔镜下胃癌根治手术是近几年来逐渐开展起来的一种新的手术方式，由于胃供应血管多，解剖层面多，淋巴清扫难度大和吻合复杂等因素，使得腹腔镜下行胃癌根治手术难度大，技术要求高。而经腹腔镜胃癌切除手术，病人痛苦小，用药少，结合高清腹腔镜的放大作用，手术视野清晰，切除病灶和清扫淋巴结更彻底，大大减少术中出血的风险和术后并发症的发生。

　　随着腔镜下胃癌手术的常规实施，使得普外科手术全面进入微创时代。经过近几年的发展，腹腔镜微创治疗已经成为普外科的特色，目前郑州市九院普外科常规开展腹腔镜下胆囊切除、双镜联合胆总管结石取石、腹腔镜阑尾切除、腹腔镜下结直肠肿瘤手术、腹腔镜下腹股沟疝TAPP、TEP等手术。