冠心病患者胸骨后疼痛/胸闷应该这么做

　　【豫网讯】（豫网-河南门户 王琳 黄敏）2019年2月22日上午，郑州市第九人民医院医养结合发展部到城东路社区卫生服务中心举行专家进社区健康大讲堂活动。作为郑州市第九人民医院专家进社区系列讲座之一百九十四期，心血管内科一病区主任袁清茹做了《冠心病的诊治与急救》专题讲座。

　　讲座现场，袁主任就冠心病的定义、谁更容易患病、冠心病的临床分型、心肌梗死的前期信号、冠心病发作的自我急救、医生采取的急救措施、心肌梗死的危险因素、心肌梗死的防治等方面内容做了讲解。

　　冠心病：由于冠状动脉的粥样硬化或痉挛导致冠状动脉狭窄或阻塞引起心肌缺血，缺氧或坏死的心脏病。

　　一旦胸骨后疼痛/胸闷，冠心病患者应怎么办?

　　1.地休息。

　　2.含服西药硝酸甘油、中成药速效救心丸等药物。

　　3.即时到医院就诊。

　　如果疼痛持续半小时不缓解，考虑心肌梗塞可能，如何自救?

　　1.呼救

　　2.阿斯匹林0.3嚼碎舌下含服

　　3.速效救心丸20粒舌下含服

　　4.随后一定要立即到医院就诊。

　　谁更容易患病?

　　1.主要危险因素：年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常。

　　2.次要危险因素：肥胖;缺少体力活动;进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐;遗传因素;A型性格者。

　　3.近年来发现的危险因素还有：血中同型半胱氨酸增高，胰岛素抵抗增强，血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高，病毒、衣原体感染。

　　冠心病的临床分型:

　　⒈无症状性心肌缺血型

　　⒉心绞痛型

　　⒊心肌梗死型

　　⒋缺血性心肌病型

　　⒌猝死型

　　心绞痛：

　　1.部位:胸骨体之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

　　2.性质:胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适而非胸痛。发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。

　　3.诱因:常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、体克等亦可诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下重复发生。

　　4.持续时间:一般持续数分钟至十余分钟，多为3-5分钟，很少超过半小时。

　　5.缓解方式:停止原来诱发症状的活动后即可缓解;舌下含用硝酸甘油等硝酸酯类药物也能在几分钟内使之缓解。

　　心肌梗死:简而言之，心肌梗死就是上述心绞痛症状更重、持续时间更长、不缓解。

　　心肌梗死的前期信号：

　　1.突然感到呼吸困难，口唇发绀，咳嗽，所吐痰液有粉红色泡沫。

　　2.感到焦虑不安，反应迟缓，手足发凉，但原因难以察明。

　　3.不明原因的心慌、胸痛、出冷汗。

　　4.有心绞痛病史者突然发作严重，用硝酸甘油也不能缓解，患者呈休克状态。在剧烈疼痛时，伴有出冷汗等症状，这种现象多为心肌梗死前的症状，进一步发展就会酿成心肌梗死。

　　5.不明原因的突然上腹疼痛、呕吐、体虚、面色苍白。

　　6.喉部受压，喘不过气来。

　　7.出现心律失常，血压大幅度波动。

　　注意：出现以上一些症状应首先细心照顾患者，使其不要随意走动，以免病情加重，并立即设法就医。