老人进食少、精神差要考虑肾脏是否出了问题

　　【豫网讯】（豫网-河南门户 冯蕾 黄敏 编辑 赵国喜）“钱主任，消化科急会诊”，郑州市第九人民医院肾内科办公室护士张茜接听电话后急切地通知正在忙碌地科室负责人钱宏利。5分钟后，肾内科负责人钱宏利到了需要会诊的82岁张奶奶的床旁。张奶奶的女儿介绍说她的妈妈恶心、不能吃饭，精神差，尿少，现在闷喘的厉害。询问主管医生病人病史：既往有糖尿病、冠心病病史20余年，均服用药物治疗，肾功能不全2年余，没特别干预治疗过，现在尿素氮19.85mmol/l，肌酐691.4ummol/l。“病人目前肾功能衰竭，心功能衰竭，必须马上进行床旁血液透析才能缓解症状。”

　　综合分析后，肾内科负责人钱宏利提出了会诊意见。在消化科医生、病人家属的积极配合下，张奶奶很快被转到了肾内科老年科三病区，经过透析前谈话，置入透析导管后，患者张奶奶开始了连续性床旁血液净化治疗。

　　治疗过程中，病人的胸闷、气喘，恶心症状逐渐减轻。之后，肾内科医疗组为张奶奶制定了隔日透析的方案配合药物治疗，2周后的张阿姨已经基本能正常进食，精神好转，没有再出现胸闷、气喘的症状了。

　　老年肾功能衰竭多有起病隐匿，不易察觉，不被重视的特点。当病人出现恶心、进食少，尿少，水肿，胸闷，气喘，精神差等症状时，一定要考虑病人的肾脏是否出了问题了。

　　老年病人肾功能衰竭到什么程度才开始透析呢?

　　传统的肾小球率过率<15ml/(min.1.73m2)可做为参考标准，因为老年人存在多脏器功能下降、机体整体调节能力差的特点，透析的节点往往是需要提前的，这更多的是要结合病人的临床症状，心、肺等重要脏器的功能，内环境紊乱程度，由肾脏病医生做出综合的判断，病人才能得到及时有效的治疗。

　　郑州市第九人民医院肾内科老年科三病区以老年肾病专业为主致力于打造为老年肾病、失能病人进行全方位诊疗。科室包含肾内科门诊，血液净化中心门诊，住院病房三部分。住院病房位于6号楼9楼，宽敞明亮，环境舒适，设施齐全;病区拥有开放床位49张，分为肾病和老年病两个单元。医疗团队由副主任医师、主治医师、住院医师、硕士研究生、主管护师、护士组成。肾内科老年科三病区是一个将肾病与老年病良好融合，进行诊疗的特色科室。科室管理严格规范，医疗技术精湛，服务理念先进。

　　医疗：为老年肾脏病患者提供各种肾脏病诊断治疗技术和服务，尤其擅长并发多系统疾病的老年重症肾病的诊疗。常规开展临时透析导管置入术，带CUFF透析导管置入术，自体动静脉内瘘成形术，透析导管各种并发症的处理，经皮肾脏穿刺术、血液净化技术等专科技术。对患有多系统疾病的失能老年病人，本科室具备精湛的综合诊疗水平。

　　护理：对于卧床、失能、多系统疾病的老年病人，科室开展不用患者家属陪护的专业护理。对需到血液净化中心透析的老年患者，本科室尚开展由护士送接的温馨服务。