脚上出现这些变化，当心糖尿病足

　　【豫网讯】（豫网-河南门户 王琳）2018年12月27日上午，郑州市第九人民医院医养结合发展部举办第九十四期“微课堂”线上直播活动。我院内分泌代谢科谢豪杰大夫做了题为《糖尿病足介入治疗的临床应用与探索》专题讲座。

　　谢大夫就认识糖尿病足、糖尿病足的评估、糖尿病足介入治疗的适应症、糖尿病足介入治疗的目标与特点四个方面作了简要阐述。

　　糖尿病足的定义：

　　糖尿病足是指由于糖尿病引起的下肢动脉病变和局部神经异常所致的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。(WHO定义)糖尿病足是最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者可导致截肢。

　　糖尿病足病的发生主要与糖尿病下肢动脉疾病、周围神经病变、足部感染及损伤有关，预防和治疗足溃疡可以明显地降低截肢率。早期正确的预防和治疗，可以使45%-85%的患者免于截肢。糖尿病足保守治疗成功，可大大减少医疗费用，瑞典的资料显示，可节省相当于80%的截肢费用。

　　糖尿病足的临床表现：

　　1.腿、脚发冷、麻木，肢端感觉迟钝或丧失。

　　2.运动后出现腿部疼痛或间歇性跛行，休息后缓解。

　　3.足部畸形，严重时下肢溃疡形成，感染乃至坏疽，危及生命。糖尿病足的表现可以有足溃疡、坏疽，严重者需要截肢!

　　糖尿病足的介入治疗：

　　通过局部穿刺技术，运用特殊的导管导丝和球囊，将病变段血管进行扩张，置入或不置入支架，以达到重新开通狭窄或闭塞的血管的目的以改善肢体的血供，从而改善溃疡及其邻近组织的微循环与氧代谢，为缺损组织的修复创造有利条件，可比较好地实现溃疡愈合和保肢的治疗目标。

　　糖尿病足介入治疗的适应症：

　　1.糖尿病足发展至CLI阶段，临床表现为静息痛或缺血性溃疡的患者，为保肢和降低截肢平面，都应该考虑积极进行血管重建治疗。

　　2.对于FontaineⅡ期或RutherfordⅡ级的间歇性跛行患者，血管评估流出道好、病变位于髂动脉、股动脉，内科药物治疗效不佳，应该积极创造条件进行血管重建治疗。

　　3.由于糖尿病患者常合并神经病变，糖尿病下肢血管病变临床症状比较隐匿，所以当神经病变经治疗疗效不佳时，应积极评估下肢血管情况，考虑行下肢血管重建手术。

　　4.经皮氧分压测定降低(tcPO2<30mmHg)是糖尿病肢端溃疡发生的独立预测因子，也是下肢血管重建的指征之一。　　

　　糖尿病足介入治疗的目标：

　　1.保存肢体功能，降低截肢平面

　　2.建立直达足部病损部位的血供，促进足溃疡愈合

　　3.改善症状如缺血性疼痛，提高生活质量