鼻孔里的肉瘤根在肺 这个病例实属罕见

　　【豫网讯】（豫网-河南门户 王莉杰 韩鑫颖）近日，郑州市第一人民医院介入科为一名肺癌转移鼻腔的患者成功实施微创介入“颈面部血管造影并化疗栓塞术”，这个病例在郑州市第一人民医院实属罕见。

　　冯先生，59岁，1月前因胸闷、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛在当地医院发现肺部肿块，且胸闷症状明显，无法平躺入睡，须坐位才能维持正常呼吸。慕名来郑州市第一人民医院介入科，经过进一步检查确诊为“肺癌晚期”，依据胸部CT可知冯先生胸闷、呼吸困难因肺部肿块压迫肺动脉所致，介入科团队积极为其行“支气管动脉造影并化疗栓塞术”和对症支持治疗，术中使用新型栓塞剂载药微球，该应用可使化疗药物平稳释放，使局部肿瘤维持较高的血药浓度，疗效确切。术后第2日冯先生惊喜的告诉我们他可以平躺入睡了，几天后胸闷、咳嗽、咳痰症状明显好转，胸痛明显减轻，咯血症状消失，好转出院。

　　不料，随着病情进展，出院后3周，冯先生突然发现右鼻孔里长了一个肉块，并且越长越大，触摸时疼痛还出血，冯先生立即在当地医院输液治疗，但没有任何效果，反而肿块逐渐堵塞右侧鼻腔致使右侧鼻孔无法通气。这下，着实给冯先生吓了一跳，再次来郑州市第一人民医院介入科寻求治疗。介入科主任接诊后，复查胸部CT显示肺部肿块较前缩小，并出现液化坏死区域，提示肿瘤控制可。但现在患者鼻部外观红肿，肿块突出鼻腔约2cm×2.5cm，肿块表面局部血痂覆盖，且肿块生长迅速，提示转移瘤可能，需尽快行鼻腔肿块穿刺活检明确诊断。果然，病理结果回示鳞状细胞癌，考虑为“肺癌转移瘤”，且目前距上次介入手术已3周余，科室讨论后为该患者再次行介入手术巩固治疗肺癌，同时行“颈面部血管造影并化疗栓塞术”，以控制鼻腔转移瘤进展，缓解鼻部出血及鼻塞症状。术后当天，鼻部红肿好转，肿块明显缩小，而后鼻腔肿块逐渐缩小，肿块表面覆盖的血痂逐步脱落，鼻部基本恢复正常人大小。

　　“肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，且是目前病死率最高的恶性肿瘤，大多数患者确诊时已处于中晚期。常见的转移部位有肝脏、骨、脑、肾上腺等，但肺癌转移至鼻腔及鼻窦比较罕见。传统的全身静脉化疗副作用较大，骨髓抑制明显,并且易于发生肝、肾和心脏损伤，治疗效果不够理想，病人往往不能完成正规周期的化疗。介入治疗操作简单，局部疗效好，不良反应小，可重复性好，有利于提高患者的生活质量，”介入科主任张伟说。

　　(王莉杰 韩鑫颖)