郑州市九院专题讲座：老年高血压诊断与治疗

　　【豫网讯】（豫网-河南门户 王琳）2018年10月19日上午，郑州市第九人民医院重阳节系列活动持续进行。郑州市九院医养结合发展部组织专家到冯春社区卫生服务中心开展《老年高血压诊断与治疗》专题讲座。

　　讲座现场，郑州市九院心脏中心一病区主任袁清茹就老年的定义、老年高血压的定义、老年高血压的流行病学、老年高血压临床特点、老年高血压的治疗策略等方面内容作了阐述。

　　老年高血压的定义：

　　中国2010年高血压防治指南指出：年龄标准(≧65岁)+血压持续升高或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，定义为老年高血压。若收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg，则定义为老年单纯收缩期高血压(ISH)。

　　老年高血压的流行病学：

　　人口老龄化增加，到2040年老年人口比列达22%;高龄人口比例增长更快，2020年80岁以上将占老年人口的12.37%;高龄老年高血压患病率增加：我国>80岁高血压患病率达90%;高龄老年高血压控制状况不理想，仅23%。

　　老年高血压临床特点：

　　1.收缩压增高为主

　　2.脉压增大

　　3.血压波动大

　　4.易发生体位性低血压

　　5.餐后低血压者增多

　　6.晨峰高血压

　　7.血压昼夜节律异常

　　8.常与多种疾病并存，并发症多

　　9.无症状型高血压多见

　　10.白大衣高血压增多

　　11.假性高血压增多

　　12.治疗难度大

　　中国高血压防治指南2018年修订版:

　　指南推荐65～79岁的老年人，如血压≥150/90mmHg，应开始药物治疗;血压≥140/90mmHg时可考虑药物治疗;≥80岁的老年人，收缩压≥160mmHg时开始药物治疗。在80岁以上人群的降压目标值建议降至<150/90mmHg;对于65-79岁的老年人，建议采取分步达标策略，即第一步应降至<150/90mmHg;如能耐受，目标血压<140/90mmHg。当然，在临床实践中，如患者血压已经达到收缩压<130mmHg且耐受良好，可继续维持治疗而不必回调血压水平。

　　老年高血压的药物治疗：

　　治疗老年高血压的理想降压药物应符合以下条件：

　　1.平稳、有效

　　2.安全性好，不良反应少

　　3.服用简便，依从性好

　　老年高血压非药物治疗：

　　1.减少钠盐的摄入

　　2.调整膳食结构

　　3.控制热量摄入并减少膳食脂肪及饱和脂肪酸摄入

　　4.戒烟、避免吸二手烟

　　5.限制饮酒

　　6.适当减轻体重

　　7.规律适度的运动

　　8.减轻精神压力，避免情绪波动，保持生活规律。