知晓您的血压之继发性高血压

　　【豫网讯】（豫网-河南门户 朱慧英）什么是血压?血液在血管内流动时对血管壁造成的侧压力称为血压;什么是高血压?在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量上肢血压，收缩压≧140mmHg和(或)舒张压≧90mmHg考虑高血压;那么，在查找血压高的原因时，尤其年轻患者，首先要排除继发性高血压。

　　2018最新高血压指南提出，我国高血压流行情况：一高三低

　　1.我国人群高血压的患病率仍呈升高趋势;

　　2.我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率(粗率)近年来虽有明显提高，但总体仍处于较低水平……

　　这些说明广大患者对高血压的认识不够，并且我国高血压患者出现广泛化、低龄化，甚至一些顽固性高血压，应该引起我们的思考，明确其血压高的原因。

　　首先，了解一下引起继发性高血压的常见疾病：

　　阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、肾性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、神经精神因素、大动脉疾病、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、药物性、其他等等;而继发性高血压的患病率不同来源的资料差异较大，单纯原发性醛固酮增多症为5%-15%，肾动脉狭窄为15%(1/5患者大于60%)……

　　其次，诊断继发性高血压需要一些线索思路：

　　1.外貌特征，如肥胖体型、颈部短粗、库欣外貌、多血质外貌、高血压、皮质醇、ACTH(促肾上腺皮质激素)异常等可考虑库欣综合征;

　　2.顽固性高血压;

　　3.血压阵发性或发作性升高，首先排除嗜铬细胞瘤(2%，虽然占发作性比例并不高)，血浆MN(甲氧基肾上腺素)、NMN(甲氧基去甲肾上腺素)测定;

　　4.血钾异常，原醛、肾血管性高血压、JG细胞瘤、库欣综合征、药物性(甘草片、复方甘草酸苷)、 先天性肾上腺疾病、遗传性单基因疾病—Liddle、Gordon 综合征、慢性肾功能不全、11β羟化酶缺乏症、17α羟化酶缺乏症、长期口服复方甘草片导致顽固性高血压;

　　5.肾上腺影像学有异常，可行RAS(肾素、醛固酮等激素检查)、肾上腺CT、MRI等检查;

　　6.腹部有杂音或颈部有杂音或双上肢血压不对称、下肢血压低于上肢，可行四肢血压测量(动脉硬化)、中心动脉压测定等，只有高血压病因诊断明确，才能合理治疗。

　　最后，无论您高血压的病因及危险级别是什么，最新高血压指南明确指出，都要给予生活方式干预：如低盐低脂饮食、男性戒烟限酒、减轻体重、适当运动、减轻精神压力等，强调早期积极药物控制血压。