郑州市九院健康知识：透析患者可以快乐透析快乐工作和生活

　　【豫网讯】尿毒症患者需要终身透析或肾移植来维持生命，由于肾源的受限，血液透析成为尿毒症患者最主要的肾脏替代治疗。

　　透析患者可以活多久?也许在 “HILLINGDON & UXBRIDGE TIMES”的一则新闻报道可以找到答案

　　随着透析技术的日益成熟和医保的覆盖，我国透析患者的长期存活率逐年提高。透析患者可以象快乐透析快乐工作和生活。

　　透析患者长期存活率作为衡量透析质量最主要的长期指标，充分的血液透析是延长患者存活寿命的重要保障。

　　透析充分性的标准是什么呢?

　　1.患者自我感觉良好。

　　2.血压用药或不用药得到良好控制(<140╱90mmhg)。

　　3.没有明显的液体负荷。

　　4.血电解质和酸碱平衡指标基本维持正常范围。

　　5.营养状况良好，血清白蛋白≥35g/L，血红蛋白>100 g/L，血细胞比容>30%。

　　6.血液透析溶质清除较好。单次血透URR达到65%，KTV达到1.2。

　　如何提高透析充分性?

　　1.体重

　　“干体重”是针对透析患者的特有名词，是清除患者体内多余水分后的体重。良好的透析间期容量控制(透析间期体重增长不超过干体重的5%)能够减少心血管系统等并发症的发生及透析目标的达成。

　　2.透析模式的选择

　　可以采用血液透析与透析滤过相结合，血液透析滤过对血流动力学影响小，在单位时间内比单独的血液透析或血液滤过清除更多的中小分子毒素。

　　3.使用高通量透析器

　　高通量透析器具有很高的扩散性能和水力学通透性，因而在透析中能有更多且分子量更大的溶质从血液移到透析液中，能够清除较多的中、大分子毒素，改善由于中、大物质积蓄而导致的不安腿综合征，淀粉样变，肾性骨病等长期并发症。

　　4.调整透析时间，血流量和透析液流量

　　美国肾病基金会(NKF)临床实践指南中指出：透析患者透析时间每周至少血液透析12小时，即每周三次，每次四个小时。

　　针对不同体格的患者调整合适的血流量、透析液流量及透析时间，实施个体化透析方案，提高透析充分性。

　　5.定期评估

　　配合医生定期对心血管、贫血、钙磷和肾性骨病等进行评估，有助于临床大夫及时调整治疗方案，提高透析充分性。

　　尿毒症患者需要终生的肾脏替代治疗，积极的心理状态及良好的依从性对提高患者透析质量，延长存活寿命至关重要。