从2011年启动家庭医生制度试点到2015年底，上海所有社区中心已经签约了全市常住居民超过1000万人，签约率达到44%。

       在此基础上，上海探索了一个社区中心、一家区级医疗机构、一家市级医疗机构的“1+1+1”医疗机构组合签约。

       截至今年12月，上海全市已有超过180家社区卫生服务中心启动“1+1+1”签约试点，签约居民超过100万人，近期签约人数以每日新增8000人的速度上涨。

      上海市卫生计生委基层卫生处的张天晔在12月21日的发布会上表示，当前已签约“1+1+1”医疗机构组合的居民门诊在组合内就诊近80%，在社区卫生服务中心就诊超过70%，在签约社区就诊也达到60%。

      上海家庭医生签约服务的实质推进并非无本之木，为了制度落实，上海2010年就启动了社区家庭医生全科医生的规范化培养。据张天晔介绍，截至目前，上海已累计招录全科医生规培对象2000余人，其中已有超过900人完成培训。

      “令人高兴的是这900多人全部都进到了社区卫生服务中心工作，没有流失。”张天晔说。

         据悉，目前上海全科医生的配置比例是每万人口2.45名，本科以上学历达到了85%，中级以上职称达到76%。

 

         上海的社区卫生服务中心为什么能留住人？张天晔认为这得益于配套制度的完善。

          21世纪经济报道了解到，为了确立家庭医生责任主体的地位，上海允许家庭医生在社区卫生服务中心组建所需要的团队，有收入分配和绩效考核的权利。

          更重要的是，上海注重对家庭医生职业发展渠道的疏通，首先提高社区中高级岗位的设置比例，其次是在医疗机构之外单独评审社区医务人员高级职称，基于上述两项措施建立了更符合社区特点和需求的评审指标。

        当然，职称只是职业发展的一方面，家庭医生的职业发展也离不开病人的下沉。

        为了吸引病人下沉到社区，上海推行延伸处方和慢病常处方政策。